Pivo in zdravje

Pivo In Telesna Teža

Obstaja razširjeno prepričanje, da pitje alkoholnih pijač in piva zvišuje telesno težo, zlasti okoli trebuha. Kakor koli že, znanstvenih dokazov za to ni. Alkoholne pijače zagotovo vsebujejo kalorije, vendar se zdi, da je povečanje telesne teže večinoma povezano z večjim vnosom piva. Zmerno uživanje alkohola, zlasti pri ženskah, ni povezano s povečanjem telesne teže.

• Ključna sporočila
• Debelost v Evropi
• Kalorije iz piva
• Vpliv alkohola na apetit, telesno težo in debelost
• Drugi dejavniki, ki vplivajo na učinek alkohola na telesno težo
• Presnovni sindrom
• Infografika: Pivo in telesna teža

Ključna sporočila

• V pivu približno dve tretjini kalorij izhaja iz alkohola in približno ena tretjina iz ogljikovih hidratov.
• Zdi se, da je pridobivanje telesne teže večinoma povezano z višjimi stopnjami pitja piva in drugih alkoholnih pijač, in, zlasti pri ženskah, ne z zmernim uživanjem alkohola.
• Odnos med telesno težo in uživanjem alkohola je kompleksen in ne vključuje samo količine in vrste popitega alkohola, ampak tudi vzorce pitja, spol, vrsto pijače in življenjski slog.
• Razmerje med uživanjem alkohola in tveganjem presnovnega sindroma je v obliki J-krivulje, z zmanjšanim tveganjem, povezanim z uživanjem nizke stopnje alkohola, in večjim tveganjem, povezanim s prekomernim pitjem.

Debelost v Evropi

V Evropi sta prekomerna telesna teža ali debelost dosegli epidemične razsežnosti.42 Med 19-imi državami članicami EU, za katere so podatki na voljo, je delež odraslih (v starosti 18 let in več), ki imajo prekomerno telesno težo ali so debeli, v letu 2008 dosegal med 37,0 % in 56,7 % pri ženskah ter med 51,0 % in 69,3 % pri moških.43 Debelost veliko prispeva h globalnemu bremenu kroničnih bolezni in invalidnosti.44 Povečana debelost je ključni dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2, dislipidemije, srčno-žilne bolezni ter je povezana z mnogimi drugimi boleznimi, vključno z osteoartritisom, določenimi vrstami raka, duševnimi boleznimi in povečano umrljivostjo.^45-51

Kalorije iz piva

Kot skoraj vsaka hrana ali pijača tudi pivo vsebuje kalorije. V pivu prihaja dve tretjini kalorij iz alkohola, tretjina iz ogljikovih hidratov in zanemarljiva količina iz beljakovin, čeprav se lahko to razlikuje glede na sestavo in moč piva ter glede na način priprave piva. ⁵²

Kalorije iz alkohola

Alkohol je najbogatejši vir energije v pivu in ima energijsko vrednost 7 kcal na gram. Razgradnja alkohola v telesu ima prednost pred razgradnjo drugih hranil, saj telo ne more shraniti alkohola in ga obravnava kot potencialno škodljivo snov, čeprav lahko majhne količine alkohola s hrano spodbujajo porabo energije.53, 54

Kalorije iz ogljikovih hidratov

S presnovo ogljikovih hidratov telo pridobi 4 kcal energije na gram ogljikovih hidratov. Praviloma znaša raven ogljikovih hidratov v pivu med 20–30 g na liter.55 Lager pivo vsebuje približno enako količino ogljikovih hidratov kot sladko belo vino, manj kot liker, kar pa je več kot suho belo vino.31

Vpliv alkohola na apetit, telesno težo in debelost

Če zaužijete več kalorij, kot jih porabite, boste pridobili telesno težo. Energija iz alkoholnih pijač je dodatek tistemu iz drugih prehranskih virov. Vendar podatki iz študij med prebivalstvom kažejo, da lahko zmerno uživanje alkohola ščiti pred debelostjo, zlasti ženske.56 Več študij je preučevalo vpliv uživanja alkohola na apetit, telesno težo in debelost.

Apetit

Kratek pregled literature jasno kaže, da je energetska vrednost alkohola le dodatek tisti, ki je pridobljena iz drugih prehranskih virov, in da vodi do kratkoročne pasivne prekomerne energije. Alkohol, ki je zaužit pred ali z obrokom, poveča vnos hrane, verjetno zaradi povečanega kratkoročnega nagrajevalnega učinka hrane56 in morda, ker alkohol povečuje nagrajevalno vrednost hrane.57 

Telesna teža in debelost

Na splošno se zdi, da je z blagim do zmernim pitjem alkohola tveganje za debelost manjše kot pri prekomernem pitju in popivanju, ki je bolj povezano z debelostjo.54 Sistematični pregled kaže, da je pridobivanje telesne teže povezano z visoko stopnjo uživanja alkohola. Pri zmernem uživanju obstaja razlika med pijačami. Vino naj bi zaviralo večanje telesne teže, medtem ko žgane pijače spodbujajo pridobivanje telesne teže.58 Vendar pri pivu ni dovolj znanstvenih dokazov, zlasti za ženske,41 čeprav se na podlagi sistematičnega pregleda dozdeva, da uživanje do 500 ml na dan pri moških ne prispeva k pridobivanju telesne teže.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na učinek alkohola na telesno težo

Odnos med telesno težo in uživanjem alkohola je kompleksen. Pomembni nista le količina in vrsta alkoholne pijače, temveč tudi pivske navade, spol, moč alkoholne pijače in življenjski slog.

Pivske navade

Pivske navade imajo lahko pomemben vpliv na to, kako uživanje alkohola vpliva na telesno težo. Študija prebivalstva kaže, da imajo med moškimi, ki uživajo zmerne količine (< 30 g) ali srednje količine (30–100 g) alkohola na teden, tisti, ki pijejo dnevno, nižji indeks telesne mase (ITM) in manjši obseg pasu, kot tisti, ki pijejo na 1–2 dni ali na 3–6 dni na teden. Rezultati so podobni pri uživanju piva in vina,59 kar so pokazale tudi starejše študije prebivalstva. Zdi se, da imajo tisti, ki uživajo večje količine alkohola in to najmanj pogosto (popivanje) najbolj prekomerno telesno težo. Toda pogosto blago do zmerno uživanje alkohola pogosto ni povezano s pridobivanjem telesne teže.60–62

Spol

Ženske srednjih let, ki pijejo zmerno, imajo lahko tudi relativno nižje tveganje za pridobivanje telesne teže. Študija prebivalstva je pokazala, da imajo ženske z normalno težo po menopavzi, ki uživajo alkoholne pijače zmerno (mediana vnosa 19,4 g na dan), zmanjšano relativno tveganje za prekomerno težo (za 35 %) ali za debelost (za 88 %).63 Ti rezultati podpirajo prej objavljene ugotovitve.64–70

Vrsta pijače in način življenja

Čeprav nekatere študije kažejo, da lahko pivo spodbuja debelost bolj kot vino, so druge študije pokazale podobna stališča pri obeh.41 Eksperimentalne študije kažejo, da vino bolj stimulira vnos hrane kot pivo,71 in da se ljudje, ki raje pijejo pivo, od abstinentov ali pivcev vina lahko razlikujejo glede na več dejavnikov življenjskega sloga, povezanih z debelostjo. Pivci piva naj bi imeli slabše prehranske navade kot tisti, ki pijejo vino,72–74prav tako so  pivci piva pogosteje kadilci.72, 75, 76 Tudi telesna dejavnost je lahko potencialni dejavnik in težko se je ustrezno prilagoditi vsem tem dejavnikom.41 Posamezniki, ki pogosto pijejo zmerne količine alkohola, imajo lahko zdrav način življenja, ki jih na splošno varuje pred pridobivanjem telesne teže. Na splošno je debelost stanje, ki je odvisno od več dejavnikov in težko je oceniti resnično neodvisen vpliv vnosa alkohola na tveganje za debelost.54

Presnovni sindrom

Presnovni sindrom (MetS) je povezovanje dejavnikov tveganja, vključno z osrednjo debelostjo (velik obseg pasu), inzulinsko rezistenco, visokim številom trigliceridov v krvi, nizko vrednostjo lipoproteinov visoke gostote (HDL), holesterolom in hipertenzijo, ki skupaj do petkrat povečajo  tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in trikrat povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni. Presnovni sindrom lahko poveča tveganje za raka.77 Vsak šesti Evropejec, v nekaterih evropskih državah tudi eden od treh, trpi za MetS.78

Presnovni sindrom in uživanje alkohola

Čeprav se raven porabe alkohola za ugoden učinek spreminja, se zdi, da gre med uživanjem alkohola in MetS, glede na dve metaanalizi, za povezavo v obliki J-krivulje. Prva je pokazala, da uživanje manj kakor 40 g alkohola na dan pri moških in manj kot 20 g na dan pri ženskah znatno zmanjšuje razširjenost MetS, v primerjavi z abstinenti za 16 % in 25 %.79 Druga je pokazala občutno zmanjšano relativno tveganje za MetS za 14 % pri blagem uživanju alkohola (0,1–5,0 g na dan), a zelo povečano tveganje za 86 % pri uživanju več kot 35 g alkohola na dan.80

Ne pozabite: Pivo ni vedno edini vzrok za »pivski trebuh«.

Obstaja razširjeno prepričanje, da zaradi pitja piva zraste trebuh in ga zato imenujemo »pivski trebuh«. Vendar pa ne obstaja dovolj znanstvenih dokazov, ki bi potrjevali, da zaradi zmernega pitja piva (< 500 ml na dan) res pridobimo na obsegu pasu, čeprav pitje večjih količin piva dejansko vpliva na rast trebuha.41 Če ne gre za pivo, zakaj potem izraz »pivski trebuh«? To je morda vsaj delno povezano s prehranjevalnimi navadami in življenjskim slogom pivcev piva. Zdi se, da ljudje, ki večinoma pijejo pivo, jedo manj zdravo od ljudi, ki raje pijejo vino ali abstinentov. Te razlike je v veliki meri možno pojasniti z drugimi socio-demografskimi vplivi in vplivi dejavnikov življenjskega sloga, predvsem s kajenjem in premalo gibanja. Prehrana pivcev piva in vina se po prilagoditvi teh dejavnikov ne razlikujejo toliko. Tako se zdi najverjetneje, da igrajo način življenja in demografski dejavniki pivcev piva pomembnejšo vlogo pri oblikovanju »pivskega trebuha« kot samo pitje piva.⁸⁶