Pivo in zdravje

Pivo In Drugi Vplivi Na Zdravje

Za nekatere bolezni, kot so rak in srčno-žilne bolezni, je povezava z uživanjem piva že precej jasna. Pivo lahko vpliva tudi na imunski sistem, kosti, zdravje ledvic, žolčne kamne, dobro počutje in kakovost življenja. Vendar pa so potrebne dodatne raziskave, preden postavimo trdne sklepe v zvezi s temi učinki.

• Ključna sporočila
• Imunski sistem
• Zdravje kosti
• Zdravje sklepov
• Zdravje ledvic
• Žolčni kamni
• Dobro počutje in kakovost življenja

Ključna sporočila

• Poleg pozitivnih učinkov zmernega uživanja piva na srčno-žilne bolezni, sladkorno bolezen tipa 2 in demenco, lahko pride do drugih učinkov na zdravje, vendar so raziskave še pomanjkljive.
• Zmerno uživanje alkohola in zdrave kosti sta pozitivno povezana, vendar so za morebitne koristne učinke nekaterih posameznih sestavin piva (na primer silicij) potrebne dodatne raziskave.
• Nekatere raziskave kažejo, da lahko zmerno uživanje alkohola ščiti pred revmatoidnim artritisom, vendar so rezultati različni in mehanizem za ta varovalni učinek še ni bil ugotovljen.
• Tveganje za protin se lahko z uživanjem alkohola poveča, vendar mehanizma in učinka različnih vrst alkoholnih pijač še ne poznamo.
• Zmerno uživanje alkohola ne vpliva na delovanje ledvic.
• Pivo ima varovalne učinke pred nastankom ledvičnih in žolčnih kamnov ter koristne učinke na imunski sistem, vendar so raziskave zelo omejene in optimalna količina piva še ni bila določena.
• Zmerno pitje piva izboljšuje dobro počutje in kakovost življenja, vendar so potrebne dodatne raziskave.

Imunski sistem

Alkohol ima lahko v majhnih in zmernih količinah ugoden vpliv na imunski sistem. Nekatere študije poročajo, da zmerno uživanje alkohola od 10–40 g na dan zmanjša tveganje za običajne prehlade.167 Opaženo je tudi zmanjšanje vnetij in boljša odzivnost na cepiva.258 Poleg alkohola, vplivajo na imunski sistem tudi druge sestavine piva, kot npr. polifenoli. Vendar je na voljo zelo malo raziskav in potrebno bi bilo ugotoviti, kateri učinki so posledica alkohola in kateri posledica brezalkoholnih sestavin v pivu.

Zdravje kosti

Blago do zmerno uživanje alkohola (posebej piva) lahko zmanjša tveganje za osteoporozo s povečanjem mineralne kostne gostote (MKG).

Osteoporoza

Osteoporoza je bolezen, ki povzroča krhke kosti in zlome. V Evropi zaradi takih zlomov trpi vsaka tretja ženska stara nad 50 let in vsak peti moški v isti starostni skupini. Poleg spola, povečajo tveganje za osteoporozo tudi nizek indeks telesne mase (< 18,5 kg/m2), starost, pomanjkanje fizične vadbe, prejšnji zlomi kosti in kajenje.259

• Alkohol in kosti

Visok nivo MKG je pokazatelj za močne kosti. Eksperimentalne študije kažejo, da se MKG pri moških poveča za 3,4–4,5 % ob uživanju pribl. 10–30 g alkohola na dan. Pri ženskah po menopavzi enaka količina alkohola poveča MKG kolkov in hrbtenice za 5,0–8,3 %.260 Vendar pa se lahko pri ženskah pred menopavzo zaradi drugačne hormonske slike MKG zmanjša pri uživanju več kot 5 g alkohola na dan.28, 261 Žal ni na voljo nobene raziskave, ki bi ugotavljala učinek uživanja alkohola pri ljudeh, ki že imajo osteoporozo.262

• Mehanizmi

Ni raziskav, ki bi dokazovale učinek blagega do zmernega uživanja alkohola na MKG. Študija kaže, da 1–30 g alkohola na dan lahko zmanjša izgubo kostnine, do katere pride pri znižani koncentraciji osteokalcina v krvi. Beljakovine osteokalcina podpirajo delovanje celic, ki gradijo kost (osteoblasti), vendar obsežnost učinka tega mehanizma ni znana.261, 262 Pri uživanju več kot 30 g alkohola na dan je obratno. Porast števila celic, ki razgrajujejo kosti (osteoklasti) poveča oksidativni stres, poveča količino maščobe v kostnem mozgu in zmanjša vnos kalorij, kar vpliva na spremembo telesne sestave z znižanjem telesne maščobe in mišične mase, vse to pa je povezano z nizko MKG in višjim tveganjem za osteoporozo.261

• Pivo in kosti

Omejeno število razpoložljivih raziskav kaže, da je uživanje piva lahko dobro za zdravje kosti. Populacijska študija je pokazala povečanje MKG pri moških in ženskah po menopavzi, ki so spili dva kozarca (približno 700 ml) piva na dan. Ti učinki se nanašajo na alkohol v pivu pa tudi na drugo sestavino v pivu, silicij.260 Vpliv silicija je bil ugotovljen tudi v drugi populacijski študiji, kjer so učinek zmernega pitja piva na MKG primerjali z učinkom pitja drugih alkoholnih pijač. Ko so pri rezultatih upoštevali še prehranski vnos silicija, se je učinek piva na MKG zmanjšal, vendar pa je ostal enak pri drugih alkoholnih pijačah.28 Informacije o količini silicija v pivu najdete v poglavju 2.

Zdravje sklepov

Alkohol lahko igra pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja za revmatoidni artritis, vendar lahko poveča tveganje za protin, še ena izmed bolezni sklepov.

Revmatoidni artritis 

Revmatoidni artritis je vnetna bolezen sklepov. Razširjenosti v Evropi variira od 0,3 % v Franciji do 0,8 % v Združenem kraljestvu. Le malo držav ima na voljo podatke o razširjenosti revmatoidnega artritisa, zato ni točnega podatka o tem, koliko ljudi v EU trpi za to boleznijo.263 Dejavniki tveganja za revmatoidni artritis so kajenje, debelost in prekomerna telesna teža, premalo telesne vadbe ter tudi genetske povezave.

Alkohol in revmatoidni artritis 

Metaanaliza je ugotovila 22 % zmanjšanje relativnega tveganja za revmatoidni artritis za ženske in moške, če primerjamo rezultate več kontrolnih študij (vrsta študija prebivalstva).264 V drugi vrsti študije prebivalstva (kohortna študija) niso našli vplivov alkohola na tveganje za revmatoidni artritis,264 vendar so jih drugi raziskovalci našli. Ženske, ki so spile 2–4 kozarce piva (350 ml na kozarec) na teden, so imele 31 % nižje relativno tveganje za revmatoidni artritis v primerjavi z abstinentkami.265 Za moške raziskave niso bile opravljene. Mehanizem za ta učinek še ni znan. Prav tako ni podatkov o učinku alkohola pri osebah z že diagnosticiranim revmatoidnim artritisom.

Protin

Protin je oblika vnetnega artritisa, ki ga povzročajo visoke količine sečne kisline v krvi. Natančnega števila ljudi s protinom v Evropi ne poznamo, vendar nedavna študija v Veliki Britaniji in Nemčiji kaže na razširjenost v obsegu 1,4 % v obeh državah.266

• Alkohol in protin

Uživanje alkohola lahko poveča tveganje za protin. Metaanaliza je pokazala 16 % povečanje relativnega tveganja pri uživanju do ene enote alkohola na dan (opredeljeno kot 12,5 g). Vnos 1–3 enot alkohola dnevno (12,6–37,4 g) povzroča povečanje za 56 %.267 V tej metaanalizi niso bile analizirane posebne alkoholne pijače, saj je premalo študij, ki bi raziskale posamezne vrste pijač in tako mehanizem povezave protina in alkohola ni razjasnjen.

Zdravje ledvic

Zmerno uživanje alkohola lahko pripomore k preprečevanju nastajanja ledvičnih kamnov in po vsej verjetnosti ne škodi ledvicam.

Ledvični kamni

Ker alkohol povečuje izločanje urina, s tem pomaga pri preprečevanju nastajanja ledvičnih kamnov, kjer se trde mase kalcija kopičijo v ledvicah. Koliko ljudi v Evropi ima ledvične kamne, ni jasno, vendar gre za pogosto bolezen, ki se pojavlja skupaj z debelostjo in zaradi nezadostnega vnosa tekočin v telo.

• Alkohol in ledvični kamni

Metaanaliza tekočin in ledvičnih kamnov je opisala 20 % nižjo relativno tveganje za ledvične kamne z vnosom 12 g alkohola na dan. Za vsakih dodatnih 10 g alkohola na dan je bilo dodano še 20 % zmanjšanje skupnega relativnega tveganja (20 % + 20 % = 24 %). To je bila prva metaanaliza, zato je potrebnih še več raziskav.268

Kronična ledvična bolezen

Ledvični kamni lahko povečajo tveganje za kronično ledvično bolezen (KLB),269 za katero je značilna počasnejša filtracija v poškodovanih ledvicah. Glavna funkcija ledvic je filtriranje odpadnih snovi iz krvi in njihova pretvorba v urin. Med evropskim prebivalstvom je 5,1–7,0 % ljudi v zgodnji fazi KLB in 4,5–5,3 % v naprednejši fazi.270

• • Alkohol in ledvične bolezni

KLB povečuje tveganje za razvoj bolezni srca in obratno. Obstaja veliko znanstvenih dokazov, ki kažejo, da zmerno uživanje alkohola ugodno vpliva na tveganje za bolezni srca (glejte poglavje 5), vendar za KLB tega ni mogoče sklepati. Metaanaliza kaže, da uživanje manj kot 30 g alkohola na dan za moške in manj kot 15 g na dan za ženske ledvicam ne škodi, čeprav koristni učinki še niso bili ugotovljeni.271

Žolčni kamni

Žolčni kamni so trde mase v žolčniku, večinoma iz holesterola. V Evropi znaša prisotnost od 5,9 % v Italiji do 21,9 % na Norveškem.272

Alkohol in žolčni kamni

Tveganje za žolčne kamne se lahko zmanjša z uživanjem alkohola, vendar primanjkuje dokazov. Ena kohortna študija kaže, da se je relativno tveganje za žolčne kamne zmanjšalo za 3 % pri vnosu 7,9 g alkoholacna dan pri moških, čeprav pri ženskah varovalni učinek ni bil ugotovljen.273 Druga kohortna študija je pokazala, da imajo ženske koristi od uživanja alkohola s 14 % zmanjšanjem relativnega tveganja pri vnosu 5,0–14,9 g na dan.274 Kot je razloženo v poglavju 5, sta HDL holesterol in alkohol povezana. Z zmernim uživanjem alkohola se lahko koncentracija HDL v krvi poveča, kar lahko poveča nastajanje žolčnih kislin, ki topijo holesterol in preprečujejo nastajanje žolčnih kamnov.273 Za potrditev tega mehanizma ter povezave med alkoholom in žolčnimi kamni bo potrebnih več raziskav.

Dobro počutje in kakovost življenja

Ljudje uživajo v sproščujočem učinku piva in drugih alkoholnih pijač, vendar ni veliko raziskav o učinkih zmernega uživanja alkohola na dobro počutje in kakovost življenja.

Dobro počutje

En pregled je pokazal, da lahko uživanje manj kot 20 g alkohola na dan zmanjša stres in napetost ter poveča družabnost in občutek dobrega počutja.275 Eksperimentalna študija o socialni interakciji je pokazala, da naredi pitje od 1–2 alkoholnih pijač (grami niso navedeni) ljudi družabnejše, prijaznejše in prijetnejše med pogovorom, vendar ni bilo ugotovljeno, kaj je povzročilo te pozitivne spremembe v razpoloženju in dobrem počutju.276

Kakovost življenja

Več študij kaže, da uživanje manj kot 30 g alkohola na dan pozitivno vpliva na kakovost življenja. Ravno obratno vpliva prekomerno uživanje alkohola, kar je bilo pokazano v študiji z odraslimi nad 50 let.277 V študiji populacije v ZDA, so ljudi povprašali o njihovem uživanju alkohola in kako bi ocenili svoje zdravje. Zmernejši pivci (ženske, ki popijejo 42–98 g in moški, ki popijejo 42–196 g alkohola na teden) so v primerjavi z abstinenti in ljudmi, ki pijejo prekomerno, svoje zdravje ocenili kot nadpovprečno.278

• Obvladovanje bolečin

Pregled kaže, da je lahko zmerno uživanje alkohola (manj kot 7 enot alkohola na teden za ženske in manj kot 14 enot alkohola na teden za moške) tudi pomoč pri obvladovanju bolečin in s tem povečanje kakovosti življenja. Bolniki s fibromialgijo, revmatoidnim artritisom ali kroničnimi bolečinami v hrbtu imajo ob zmernem uživanju alkohola manj bolečin v primerjavi z abstinenti. Pri bolnikih s fibromialgijo so izmerili večjo kakovost življenja, boljše fizično delovanje in manj simptomov fibromialgije. Prekomerno pitje alkohola pa je bolečino povečalo. Ni gotovo, če bi enake učinke dosegli z drugimi primerljivimi zdravstvenimi težavami in boleznimi, zato se predlaga več raziskav.279

• Družabno življenje pri starejših

Ko se staramo, se soočamo s telesnimi, psihosocialnimi in socialnimi spremembami v življenju. Depresija in osamljenost sodita med veliki težavi med starejšimi in raziskave kažejo, da si starejši ljudje želijo ostati vključeni v družabne aktivnosti.280 Več kohortnih študij kaže povečanje kakovosti življenja (merjeno z vprašalniki o duševnem, telesnem, psihološkem in družbenem delovanju) z zmernim uživanjem alkohola pri ljudeh, ki so stari 50 let in več.277, 281, 282 Pri skupini žensk, starih od 70–75 let, ki so pile zmerne količine alkohola (opredeljeno kot 1–2 enoti alkohola na dan, 3–6 dni na teden) je bilo njihovo splošno telesno in duševno zdravje ter družbeno delovanje višje ocenjeno kot pri abstinentih in pri ženskah, ki so prekomerno uživale alkohol.281 Po drugi strani pa se je njihova kakovost življenja ob zmernem pitju s staranjem vseeno zmanjševala, vendar še vedno manj v primerjavi z abstinentkami in tistimi, ki so prekomerno uživale alkohol.281, 282