Bier & Gesundheit

Bier Und Gehirn

Die kurzzeitigen Wirkungen des maßvollen Alkoholkonsums auf das Gehirn sind relativ klar. Bezüglich der langfristigen Wirkungen jedoch unterscheidet sich die Fülle der Nachweise je nach Altersklasse. Unterhalb des gesetzlichen Alters für den Kauf von Alkohol und während der Schwangerschaft ist es nicht vernünftig, Alkohol zu trinken. Bei jungen Erwachsenen (18–25 Jahre) befindet sich das Gehirn noch in der Entwickung, allerdings ist bislang noch nicht geklärt, wie sich der maßvolle Alkoholkonsum in diesem Lebensabschnitt auf das Gehirn auswirkt. Das Risiko für leichte kognitive Beeinträchtigungen und für Demenz, die häufiger in fortgeschrittenem Alter auftritt, kann durch maßvollen Alkoholkonsum reduziert werden.

• Schlüssel Nachrichten
• Alkoholkonsum und Entwicklung des Gehirns
• Alkoholkonsum und kognitive Beeinträchtigung
• Wirkmechanismen des maßvollen Alkoholkonsums
• Alkohol und Parkinson-Krankheit

Schlüssel Nachrichten

• Alle Wirkungen auf das Gehirn gehen auf den Alkohol im Bier zurück und gelten für alle alkoholischen Getränke.
• Bis zu einem Alter von 25 Jahren befindet sich das Gehirn in der Entwicklung und könnte gegenüber den Wirkungen von Alkohol empfindlich sein.
• Unterhalb des gesetzlich vorgegebenen Alters und während der Schwangerschaft ist es nicht vernünftig, Alkohol zu trinken.
• Weitere Forschungen sind notwendig, um die Wirkung von maßvollem Alkoholkonsum auf die Entwicklung des Gehirns nach Erreichen des gesetzlichen Alters für den Kauf (16–18 Jahre) zu verstehen.
• Der maßvolle Alkoholkonsum kann das Risiko für Demenz beim Konsum von bis zu 28 Getränken in der Woche um 26 % verringern.
• Die Forschung zu einer schützenden Wirkung des Alkoholkonsums gegen die Parkinsonsche Krankheit ist sehr gering.

Alkoholkonsum und Entwicklung des Gehirns

Von der Embryonalphase bis zum Alter von ca. 25 Jahren befindet sich das Gehirn in der Entwicklung. Die Gesamtgröße des Gehirns eines 6-Jährigen beträgt rund 90 % der Größe des Gehirns eines Erwachsenen, aber das Gehirn erfährt weiterhin dynamische, strukturelle Veränderungen in der Jugend und bis ins junge Erwachsenenalter hinein. Während dieses gesamten Zeitraums kann das Gehirn empfindlich sein für die Wirkungen von Alkohol.^232-234

Fetales Stadium
Große Mengen Alkohol in der Schwangerschaft können zum fetalen Alkoholsyndrom (FAS) führen. Dies ist eine verheerende Entwicklungsstörung, die in strukturellen Fehlbildungen und Wachstumshemmungen des Embyos zum Ausdruck kommt. FAS ist mit einer breiten Palette an neurologischen Verhaltensstörungen verbunden.²³⁵ Die Wirkungen niedrigerer Dosen Alkohol auf das Gehirn und andere Organe des Fetus sind nicht bekannt; ob es aber eine ungefährliche Dosis Alkohol während der Schwangerschaft gibt, ist nicht sicher und umstritten.²³⁶

Junge Erwachsene
Das Gehirn entwickelt sich bis zum Alter von 25 Jahren. Weitere Forschung ist vonnöten, um die Wirkung eines maßvollen Alkoholkonsums auf das sich entwickelnde Gehirn oberhalb des gesetzlichen Kaufalters* zu untersuchen und zu verstehen – und wie sich dies auf das tägliche Leben auswirken kann. Die bislang durchgeführten Studien haben sich meist auf Jugendliche mit Alkoholproblemen (alcohol use disorder (AUD), entweder Alkoholmissbrauch oder Alkoholabhängigkeit) konzentriert. Beeinträchtigungen hinsichtlich Sprache, Aufmerksamkeit, Lernverhalten und Gedächtnis wurden festgestellt.^237-239 Die Ergebnisse dieser Studien werden oft auf die Allgemeinheit übertragen, in der Annahme, dass sie auch auf schwere Trinker im Allgemeinen übertragen werden können. Jedoch haben jüngere Populationsstudien an schweren jugendlichen Trinkern (ohne AUD-Diagnose) nur geringe Differenzen in der neurokognitiven Funktionsweise im Vergleich zu Nichttrinkern ergeben.^240,241 Diese vorläufigen Ergebnisse müssen in größeren Prospektivstudien bestätigt werden. Ein maßvolles Trinken im Erwachsenenalter wurde mit einer verbesserten Lebensqualität in Verbindung gebracht (siehe Kapitel 9) und ähnliche günstige Wirkungen wurden auch bei Heranwachsenden gefunden. Die begrenzte Literatur legt nahe, dass ein maßvoller Alkoholkonsum mit einer Verringerung der Stressantwort, einer Stimmungsaufhellung, einer verbesserten kognitiven Leistung und geringeren klinischen Symptomen bei Depressionen und einer verbesserten physischen Fitness einhergeht.²⁴²

* Das gesetzliche Alter für den Kauf von Bier liegt zwischen 16 und 18 Jahren, unterschiedlich je nach europäischen Ländern.

Alkoholkonsum und kognitive Beeinträchtigung

Später im Leben erfährt das Gehirn Veränderungen, die seine Funktionsweise beeinflussen. Der normale Alterungsprozess des Gehirns führt zu einem Rückgang der kognitiven Leistung. Eine leicht kognitive Beeinträchtigung (mild cognitive impairment, MCI) ist ein Alterungsprozess des Gehirns, der über die erwartungsgemäßen Werte je nach Alter und Bildungsstand hinausgeht. Menschen mit MCI können unter Umständen weiterhin selbständig leben, doch 10–15 % unter ihnen entwickeln aus bislang unbekannten Gründen eine Demenz. Demenz ist eine Gehirnerkrankung, die zu Schäden und zum Ausfall von Nervenzellen im Gehirn oder im Bindegewebe zwischen den Nerven führt. Dies führt zu kognitiven Defiziten, die eine Selbständigkeit beeinträchtigen. Es gibt keine Übereinstimmung bei der Häufigkeit des Auftretens von MCI in den verschiedenen europäischen Ländern. Anhand der wissenschaftlichen Literatur beträgt die Häufigkeit zwischen 3 % und 42 %, je nach Alter und zugrunde gelegter Definition der kognitiven Beeinträchtigung. 243 Im Jahre 2015 litten schätzungsweise 10,5 Millionen aller 177 Millionen Menschen über 60 Jahren in Europa an Demenz.²⁴⁴ In verschiedenen Populationsstudien wurde die Verbindung zwischen Alkoholkonsum und dem Rückgang kognitiver Leistung, MCI und Demenz untersucht.

Alkoholkonsum und Rückgang kognitiver Leistungen
In systematischen Prüfungen und Metaanalysen wurde kein Zusammenhang zwischen maßvollem Alkoholkonsum und dem Rückgang kognitiver Leistungen festgestellt.^245-247 Ergebnisse aus einer neueren Kohortenstudie legen nahe, dass Männer, die in der Mitte ihres Lebens 36 g Alkohol täglich oder mehr zu sich nehmen, mit höherer Wahrscheinlichkeit innerhalb von zehn Jahren einen Rückgang der Leistungen in allen kognitiven Bereichen (globale kognitive Punktzahl, exekutives Funktionieren und Gedächtnis) erleiden, mit Auswirkungen in einer Größenordnung von 1,5 bis 5,7 zusätzlichen Jahren des kognitiven Verfalls. Bei Frauen waren die Hinweise auf diesen Effekt, der bei über 9 g Alkohol pro Tag auftrat, schwächer und gelten vor allem für exekutive Funktionen.²⁴⁷

Alkoholkonsum und leichte kognitive Beeinträchtigung
Eine Metaanalyse zeigte, dass ein maßvoller Alkoholkonsum (nicht spezifiziert in Gramm pro Tag) mit einem um 22 % niedrigeren MCI-Risiko246 einhergeht. Ergebnisse aus einer jüngeren Kohortenstudie bestätigen diese Befunde. Im Vergleich zu Nichttrinkern geht der Konsum von 150–270 g Alkohol pro Woche nach 5,7 Jahren mit einer von 40 % geringeren Wahrscheinlichkeit einer kognitiven Beeinträchtigung einher. Auch wenn diese schützende Wirkung nach der Berücksichtigung potenzieller Störfaktoren nicht mehr signifikant war, lag die angepasste Wahrscheinlichkeit einer kognitiven Beeinträchtigung bei den regelmäßigen Trinkern als Gruppe unter der Wahrscheinlichkeit von Nichttrinkern oder unregelmäßigen Trinkern.248 Patienten mit MCI, die 1,0–14,9 g Alkohol pro Tag zu sich nahmen, hatten eine um 85 % geringere Progressionsrate zur Demenz im Vergleich zu MCI-Patienten, die nie Alkohol tranken.²⁴⁹ Ähnliche Ergebnisse wurden in einer weiteren Verlaufsstudie unter Probanden mit MCI beobachtet. Die Patienten, die mehr als 20 g Alkohol pro Tag konsumierten, hatten die höchste Progressionsrate von MCI zur Demenz; diejenigen, die weniger Alkohol pro Tag tranken, hatten die niedrigste, während Nichttrinker eine mittlere Progressionsrate aufwiesen.²⁵⁰ Der Mechanismus, durch den Alkoholkonsum gegen die Progression von MCI zu Demenz schützt, ist unbekannt. Der Alkoholkonsum könnte jedoch eine Wirkung auf das Gefäßsystem des Gehirns haben oder mit günstigen sozialen Faktoren oder dem Lebensstil in Zusammenhang stehen (siehe Abschnitt 8.3).²⁴⁹

Alkoholkonsum und Demenz
Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang in Form einer J-Kurve zwischen Alkoholkonsum und Demenz, wobei geringe bis maßvolle Trinkmengen das Gesamtrisiko für Demenz verringern, starker Alkoholkonsum jedoch das Risiko erhöht.²³⁶ Die Ergebnisse aus einer Metaanalyse zeigen, dass ein leichter bis maßvoller Alkoholkonsum (definiert als eine Spanne von 1–28 Gläsern pro Woche) im Vergleich zu Nichttrinkern mit einer Senkung des relativen Risikos für Alzheimer, vaskuläre Demenz und andere Demenzerkrankungen um 28 %, 25 % bzw. 26 % unter älteren Erwachsenen einhergeht.²⁴⁵ Ähnliche Ergebnisse wurden in einer anderen systematischen Bewertung festgestellt.246 Diese Senkungen des Risikos bei Alkoholkonsum sind vergleichbar mit denen, die z.B. bei Einhaltung einer mediterranen Ernährungsweise oder bei häufiger sportlicher Betätigung beobachtet wurden.²⁵¹ Auch wenn einige Studien nahelegen, dass Wein besser sei als andere alkoholische Getränke, so beruht dies auf einer relativ kleinen Anzahl an Untersuchungen. Zudem zeigten sich in den Studien, bei denen nach verschiedenen Arten von alkoholischen Getränken und Demenzerkrankungen unterschieden wurde, keine unterschiedlichen Wirkungen, so dass die Wirkungen von der Art des Getränks unabhängig zu sein scheint.²⁴⁶ Unklar ist, ob der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz auf die Wirkung des maßvollen Alkoholkonsums durch das Erwachsenenalter hindurch zurückgeht oder dies ein spezieller Nutzen des maßvollen Alkoholkonsums später im Leben ist.²⁴⁵

Wirkmechanismen des maßvollen Alkoholkonsums

Der Mechanismus, durch den maßvoller Alkoholkonsum gegen die Progression eines normal alternden Gehirns hin zu leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz schützt, ist bislang unbekannt. Die Mechanismen, durch die der Alkoholkonsum das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflusst, erhöhte HDL-Cholesterinwerte, eine verringerte Thrombozytenaggregation, eine erhöhte Glukosetoleranz und eine Senkung der Entzündungsmarker (siehe Kapitel 5) bewirkt, können auch Auswirkungen auf das Gefäßsystem des Gehirns haben. Dies stützt auch die Beobachtung, dass maßvoller Alkoholkonsum gegen ischämischen Schlaganfall schützen kann (siehe Kapitel 5). Es ist auch möglich, dass der maßvolle Alkoholkonsum ein Indikator für ein komplexes Zusammenspiel von günstigen sozialen Faktoren und Faktoren des Lebensstils ist, die gegen kognitive Beeinträchtigung schützen.^249,252

Alkohol und Parkinson-Krankheit

Bei der Parkinson-Krankheit sterben Nervenzellen vor allem in dem Teil des Gehirns ab, das als Substantia nigra bezeichnet wird, was zu einem dramatischen Rückgang des Hormons Dopamin führt. Betroffene verlieren immer mehr die Fähigkeit, ihre Körperbewegungen und andere Körperfunktionen sowie ihre Gefühle zu kontrollieren. In Europa leiden einer bis zwei von tausend Menschen unter der Parkinson-Krankheit.²⁵³ Die genaue Ursache der Parkinson-Krankheit ist jedoch noch nicht geklärt.²⁵⁴

Bierkonsum und Parkinson-Krankheit
In einer Metaanalyse zeigte sich eine schützende Wirkung gegen die Parkinson-Krankheit bei Alkoholkonsum, besonders was Bier betrifft. Es besteht der Verdacht, dass 13 g Alkohol pro Tag einen Rückgang des Parkinson- Risikos um 5 % bewirken, doch sind weitere Forschungen vonnöten, um diesen Befund zu bestätigen.²⁵⁵ Jedenfalls müssen die Mechanismen, durch die der Konsum von Alkohol oder insbesondere von Bier das Parkinson- Risiko senken können, noch erforscht werden. Der Alkoholkonsum kann das Parkinson-Risiko durch ein suchterzeugendes Verhalten direkt beeinflussen. Rauchen und Kaffeetrinken, beides weit verbreitet, wurden durchgehend mit einem niedrigeren Parkinson-Risiko in Verbindung gebracht.254 Bier könnte einen zusätzlichen positiven Effekt haben, da es Purin enthält und daher den Serum-Harnsäure- Spiegel erhöht,²⁵⁶ der sich umgekehrt zum Risiko verhält und das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit hinauszögern kann.²⁵⁷

WISSENSWERT​: Warum unterhalb des gesetzlichen Kaufalters auf den Konsum von Alkohol verzichtet werden sollte

In der Jugend erfährt das Gehirn zahlreiche Veränderungen. Die Vernetzungen im Gehirn, die für soziale und emotionale Stimuli und Belohnungen empfänglich sind, reifen schnell, während die kognitiven Kontrollfunktionen hinterherhinken. Zudem ist die Jugend eine Zeit, in der der Mensch aus Erfahrungen lernen muss. Diese beiden Veränderungen verleiten Jugendliche zu experimentellem Verhalten, auch beim Alkoholkonsum. Die Forschung zeigt, dass Jugendliche, wenn sie Alkohol trinken, dies meist maßvoll tun. Jedoch ist bei ihnen das Risiko gesundheitlicher Schäden im Falle eines Rauschtrinkens größer, was sich durch Ergebnisse aus Tierversuchen erklären lässt. Es scheint, dass das jugendliche Gehirn im Vergleich zum Erwachsenen weniger empfänglich ist für aversive, sedierende Effekte und eher empfänglich ist für die stimulierenden und belohnenden Effekte des Alkohols. Dies und die Belohnungseffekte des Alkohols können zu einem Kontrollverlust beim Trinken führen. Die negativen Folgen des Alkoholmissbrauchs werden ignoriert, was zum Rauschtrinken führt. Rauschtrinken kann das soziale Zusammenleben beeinträchtigen und die mentale und körperliche Gesundheit langfristig schädigen. Zudem erhöht sich so das Risiko einer Alkoholabhängigkeit im Erwachsenenalter.²⁴²